Vertebroplastia de la columna

Una intervención quirúrgica que fortalece el cuerpo vertebral se llama vertebroplastia. Se realiza en caso de trauma o procesos degenerativos activos (tumores, osteoporosis, hemangiomas) que ocurren en la columna vertebral. Una fractura por compresión es una indicación directa para este procedimiento, así como el riesgo de su ocurrencia.

Vertebroplastia de la columna

Vertebroplastia de la columna

Descripción de la operación

El método tiene un grado medio de invasividad. Durante el procedimiento, los tejidos se traumatizan de manera insignificante, porque a través de la piel con una microincisión de tejidos, se inyecta una mezcla de cemento (polimetilmetacrilato) en la vértebra dañada por la enfermedad o vértebra traumatizada. La sustancia se endurece y la vértebra se fortalece.

¿Qué es el cemento óseo para la vertebroplastia?

¿Qué es el cemento óseo para la vertebroplastia?

Por cierto. Las manipulaciones se llevan a cabo con una aguja especial, lo suficientemente delgada como para no traumatizar el cuerpo del paciente. Para controlar el proceso, se utilizan una radiografía y un microscopio.

Aguja para vertebroplastia percutánea

Aguja para vertebroplastia percutánea

La primera vertebroplastia se realizó recientemente, en 1984. El paciente tenía un hemangioma vertebral. En los 34 años desde entonces, la técnica se ha utilizado para eliminar prácticamente todas las patologías espinales que causan fracturas vertebrales o el riesgo de tales fracturas.

Por cierto. Por lo general, la fractura por compresión en el fondo de la osteoporosis, si ocurre en una sola vértebra (en ausencia de terminaciones nerviosas pellizcadas) no da sensaciones dolorosas. Pero el segmento está inmovilizado.

Un dolor severo que llora comienza si varias vértebras vecinas, dos o más, se rompen. Es especialmente fuerte después de la actividad y el esfuerzo. Para eliminarlo, se aplica vertebroplastia.

  1. La esencia del procedimiento es introducir cemento en el cuerpo vertebral, dañando mínimamente la piel y los tejidos. Para hacer esto, se inserta una aguja de metal a través de la piel.
  2. Viaja más allá de los procesos espinosos y los arcos ligamentosos, yendo directamente a las vértebras rotas donde se ha formado una grieta debido a la fractura.
  3. A través de esta grieta, se inyecta un agente de cementación en la vértebra.
  4. La anestesia local se administra durante la cirugía.
  5. La “inyección” con una aguja se puede realizar desde la parte delantera o trasera del torso, dependiendo de qué zona vertebral se encuentren las vértebras con una fractura.

Vertebroplastia, manipulaciones

Vertebroplastia, manipulación

Por cierto. Además del polimetilmetacrilato, la sustancia que llena la vértebra contiene contraste. Está iluminado en la radiografía, lo que le permite controlar la precisión del relleno. También hay un antibiótico allí que ayudará a los tejidos vertebrales a adaptarse a la sustancia cementante.

La mezcla comienza a establecerse en el sexto minuto, y después de once minutos se solidifica por completo. Durante este tiempo, el cirujano debe tener tiempo para llenar uniformemente el cuerpo vertebral con cemento.

En el proceso de solidificación, el polimetilmetilato se polimeriza, mientras que se calienta hasta 70ºC.

Rayos X laterales después de la vertebroplastia

Rayos X laterales después de la vertebroplastia

La ventaja de la vertebroplastia puede considerarse no solo una baja invasividad, sino también un período mínimo de rehabilitación. La actividad del paciente regresa al paciente en dos horas después de la cirugía, y él está en el hospital durante un máximo de dos días. Luego, dentro de un mes, hay una recuperación completa.

Si el especialista considera necesario no apurarse con el alta, el paciente puede ser hospitalizado durante 2-3 días

Si el especialista considera que es necesario no apurarse con el alta, el paciente puede ser hospitalizado por 2-3 días

Por cierto. El procedimiento se realiza en aquellas áreas donde el acceso a la vértebra es más libre y se puede llevar a cabo a través de la piel, por lo que el método es la vertebroplastia percutánea. La ausencia de grandes incisiones que traumatizan la piel, le dio a la operación el nombre: vertebroplastia de punción.

Este método permite a los pacientes regresar a una forma de vida normal, no pierda la capacidad de trabajar, deshacerse del dolor y las complicaciones asociadas con la fractura vertebral.

La complejidad del cuadro clínico es diferente para todos, y de manera individual es posible que para una recuperación adecuada sea necesario usar un cinturón de fijación de cierto tipo

La complejidad del cuadro clínico es diferente para todos, y de forma individual, es posible que la recuperación adecuada requiera usar un cinturón de fijación de cierto tipo

Corsé de hiperextensión

Cuando la vertebroplastia se indica y contradica

Por supuesto, las razones de esta compleja operación deben ser graves. Se remite a un paciente para la vertebroplastia si están presentes las siguientes indicaciones.

  1. Fractura con compresión del cuerpo vertebral, que es provocada por la osteoporosis.
  2. Osteoporosis progresiva en el escenario cuando la posibilidad de fracturas por compresión es excelente.

Osteoporosis de la columna

Osteoporosis de la columna

Colapso vertebral, lo que puede conducir a una fractura por compresión en el futuro

Destrucción de una vértebra que luego puede conducir a una fractura por compresión

Enfermedad de Kümmel-Vernay, o espondilitis aséptica.

Enfermedad de Kümmel-Vernay o espondilitis aséptica

En todas estas situaciones, la medicación se usa primero. Si no da el efecto necesario, el dolor no se puede controlar y la condición del paciente empeora, se realiza la cirugía para la vertebroplastia.

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Por cierto. El procedimiento no se realiza si el paciente es joven, sano y recibe una lesión espinal (incluida una fractura del cuerpo vertebral) debido a un accidente. Es decir, si la fractura o su riesgo no está relacionado con la enfermedad, se elige otra opción quirúrgica.

Fractura vertebral

Fractura del cuerpo vertebral

Contraindicaciones

En cuanto a las contraindicaciones, a pesar del método mínimamente invasivo, están allí. Se dividen en dos tipos: absoluto y relativo.

    No realice operaciones con osteomielitis activa.

Formas de osteomielitis

Formas de osteomielitis

Estenosis del canal vertebral.

Estenosis del canal espinal

  1. Hay una infección general o localizada en el cuerpo del paciente.
  2. Las radiculopatías no relacionadas con la fractura están presentes.
  3. Se observa el desplazamiento de la parte rota de la vértebra.
  4. Existe un riesgo de impacto de la médula espinal.

Si desea saber con más detalle cómo tratar el pellizco del nervio trigémino, así como considerar las causas y los métodos alternativos de tratamiento, puede leer un artículo al respecto en nuestro portal.

Cómo se lleva a cabo el procedimiento

No hay necesidad de una preparación larga y complicada del paciente antes de la operación. El único requisito es abstenerse de comer desde la mañana del día de la cirugía.

  1. La intervención está precedida por un examen médico completo con todas las pruebas necesarias.
  2. Paralelamente, se lleva a cabo un diagnóstico preciso utilizando CT, MRI y otros dispositivos.
  3. Según los resultados de las pruebas, al paciente se les puede recetar un curso de anticoagulantes.

Píldoras de adelgazamiento de sangre

Píldoras que diluyen la sangre

“Hidrocloruro de lidocaína”.

Expansión de un cuerpo vertebral aplanado desde el interior con cánulas.

Expansión del cuerpo vertebral aplanado desde el interior con cánulas

Cánulas insertadas

Cánulas insertadas.

Dispositivo de inyección de cemento óseo

Dispositivo de inyección de cemento óseo.

Llenar la cavidad con cemento óseo

Llenar la cavidad con cemento óseo

Por cierto. Para reparar una vértebra torácica de esta manera, se necesitarán hasta tres mililitros de compuesto de cementación. Las vértebras lumbares, dado que son más grandes, pueden requerir hasta cinco mililitros de la sustancia.

Para hacer el proceso más rápido (debido al corto período de endurecimiento del cemento), es aconsejable llenar la vértebra dañada con la mezcla de ambos lados.

Por cierto. El control de rayos X se lleva a cabo después de la introducción de cada porción (la composición se introduce en 0. 5 o 1 ml). Si muestra que la sustancia cementosa fluye hacia atrás, la operación se detiene.

Control de rayos X

Control de rayos X

Cuando el relleno se completa y el cemento comienza a colocarse, se retira la aguja, se suturan los tejidos y la piel, si es necesario, y se aplica un aderezo antiséptico a la piel.

Después de cirugía

Inmediatamente después de la cirugía, el paciente debe descansar completo, pero el descanso en la cama dura solo unas dos horas (dependiendo del número de vértebras restauradas y la condición postoperatoria del paciente).

Después de la operación, el paciente pasará varias horas en la sala

Después de la cirugía, el paciente pasará unas horas en la sala de recuperación
Camas médicas

Durante este tiempo, la anestesia local se está desgastando y puede haber algo de dolor o opresión en el área de las vértebras llenas de cemento. Si es necesario, el paciente recibe un anestésico.

¡Importante! Cabe señalar que si la operación se realizó debido a la osteoporosis progresiva que dañó las vértebras, se convierte en la clave para una terapia exitosa. En otros casos, el 80% de los pacientes después de la vertebroplastia no tienen recurrencias, pero el 20% tiene fracturas recurrentes en los próximos dos años.

Complicaciones postoperatorias

Esta intervención quirúrgica implica varias complicaciones y efectos secundarios, sobre los cuales el médico advierte a los pacientes antes de llevar a cabo.

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Las complicaciones más graves, según estadísticas, ocurren en pacientes con cáncer (10%), en pacientes con hemangioma vertebral (hasta 5%) y en aquellos que padecen osteoporosis (hasta 3%).

Mesa. Complicaciones después de la vertebroplastia.

Polimetilmetacrilato

Liberación de polimetilmetacrilato

Esto puede causar inflamación y compresión del nervio espinal. Se requerirá la reoperación.

Infección

Infección

Alergia

Alergia

Aumento del síndrome del dolor

Aumento del síndrome del dolor

A pesar de las posibles complicaciones, el método tiene muchas ventajas innegables, debido a las cuales se usa con mayor frecuencia.

  1. Alta eficiencia.
  2. Baja traumatización.
  3. No hay necesidad de anestesia general.
  4. Número limitado de complicaciones.
  5. Actividad en poco tiempo después de la cirugía.
  6. Estancia corta en el hospital.

Vertebroplastia percutánea

VERtebroplastia de punción

Rehabilitación

Después de la cirugía y el alta del hospital, la recuperación se considera a corto plazo, ya que no lleva más de dos semanas. La excepción es una fractura espinal. Si se realizó la vertebroplastia para una fractura, se requerirá la recuperación de la lesión, lo que puede durar varios meses.

Durante el período de rehabilitación, el paciente debe:

  • vistiendo un corsé;
  • ausencia de tensión de sentado o de pie prolongado;

La columna no debe sobrecargarse durante la rehabilitación

La columna no debe sobrecargarse durante el proceso de rehabilitación

Pasos cortos son útiles

Pasos cortos son útiles

Se le prescribe al paciente un curso de fisioterapia

Se le prescribe al paciente un curso de fisioterapia

Si desea saber con más detalle cómo realizar LFK en la fractura de compresión de la columna lumbar, puede leer un artículo al respecto en nuestro portal.

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La efectividad de la vertebroplastia, principalmente radica en el hecho de que elimina por completo o reduce significativamente el síndrome del dolor, con el que es imposible hacer frente a la medicación. La función motora y la calidad de vida anterior regresan al paciente.

Por lo tanto, esta operación se considera en la demanda hoy. Para su éxito, debe elegir cuidadosamente una clínica, un médico y seguir todas las recomendaciones del período de recuperación.