Saiba como a cardiotocografia é realizada para determinar contrações durante a gravidez. É um método indispensável para monitorar a condição do bebê e um procedimento conveniente para as mães expectantes.
A cardiotocografia (CTG) é um método de avaliar a condição do feto no útero registrando seus batimentos cardíacos e movimentos. O CTG é usado para determinar a presença de contrações uterinas (contrações) e para prever possíveis complicações durante o trabalho de parto.
Determinar a presença de contrações pelo CTG é um momento importante para garantir a segurança do bebê e da mãe durante o trabalho de parto. No entanto, é importante ter em mente que os resultados do CTG podem ser falsos positivos ou falsos negativos.
Neste artigo, consideraremos como interpretar corretamente os resultados do CTG, quais são os sinais de presença e ausência de contrações no CTG e quais métodos adicionais podem ser usados para confirmar o diagnóstico.
- O que é um CTG?
- Vídeo sobre o assunto:
- Por que é necessário controlar as contrações?
- Q & amp; A:
- Com que frequência devo passar por um CTG para determinar com precisão a presença de trabalho de parto?
- Se minha gravidez está indo bem, preciso de um CTG?
- Quais são os parâmetros do CTG que ajudam a determinar se está presente a mã o-d e-obra?
- Minha comida ou bebida pode afetar os resultados do CTG?
- O que devo fazer se o CTG mostrar contrações?
- Posso ter um CTG em casa?
- Quais podem ser as causas dos resultados do CTG de falsos positivos?
- Posso ter um CTG a qualquer momento durante a gravidez?
- Como funciona o CTG?
- Princípio de ação
- Tipos de CTGs
- Interpretação dos dados do CTG
- Hora do CTG
- Preparação para o CTG
- Como um CTG é executado?
- Como interpreto os resultados de um CTG?
- Como determinar a presença de contrações no CTG?
- Diferença entre contrações e não contrações no CTG
- Incorretamente diagnóstico de contrações no CTG
- Conduzindo CTG em casa
- Como contar contrações no CTG
- Quando devo ir ao hospital de maternidade após um CTG?
- Diferenças de CTG durante a gravidez e trabalho
- Quando é o início do trabalho ativo em um CTG?
- Parâmetros de contrações no CTG: Como determin á-los?
- Quem é recomendado para realizar CTGs de controle?
O que é um CTG?
A cardiotocografia (CTG) é um método de monitorar o batimento cardíaco fetal e a atividade do útero de uma mulher durante a gravidez. O CTG é usado para identificar possíveis problemas ou anormalidades na condição fetal e contrações uterinas.
É usado um dispositivo especial chamado cardiotecógrafo, que registra o batimento cardíaco e a atividade uterina do bebê. Os resultados do monitoramento podem ajudar os médicos a determinar a presença de contrações, sua natureza e duração.
O CTG é geralmente realizado após a 28ª semana de gravidez, se não houver contr a-indicações. O médico pode prescrever CTG se uma mulher reclamar de contrações ou dor no abdômen inferior, bem como se houver suspeitas de desenvolvimento fetal tardio, falta de oxigênio e assim por diante.
Vídeo sobre o assunto:
Por que é necessário controlar as contrações?
O monitoramento das contrações é um dos aspectos mais importantes do monitoramento da saúde de uma mulher durante a gravidez, bem como durante o trabalho de parto. Ele permite determinar a presença ou ausência de contrações prematuras, detectar complicações no tempo, monitorar a condição do feto e escolher as melhores táticas do trabalho.
- Monitore a condição do feto. Ao monitorar as contrações, o especialista recebe informações não apenas sobre a frequência e a duração das contrações, mas também sobre a avaliação do batimento cardíaco fetal. Os desvios dos valores normais podem indicar possíveis problemas e exigir correção imediata.
- Identifique trabalho prematuro. Às vezes, as contrações começam cedo, o que pode levar a destacamento fetal precoce ou entrega prematura. Ao monitorar as contrações, é possível detectar a presença de tal problema para evitar suas consequências negativas.
- Corrija as táticas da atividade trabalhista. As contrações de monitoramento permitem determinar o grau de desenvolvimento da atividade do trabalho e selecionar as táticas ideais para sua continuação. Isso aumenta a probabilidade de um resultado favorável do trabalho e reduz o risco de complicações.
O monitoramento das contrações é um procedimento que deve ser realizado regularmente e de maneira disciplinada. Ele permite que você identifique oportunamente os problemas e evite consequências negativas para a mãe e o bebê.
Medindo o nível de oxigênio no sangue?
48, 15%
51, 85%
Q & amp; A:
Com que frequência devo passar por um CTG para determinar com precisão a presença de trabalho de parto?
Geralmente é recomendável ter um CTG a cada 30 minutos durante o monitoramento da gravidez. No entanto, se você notar alguma alteração na sensação, é melhor entrar em contato com seu médico imediatamente e passar por um teste de acompanhamento.
Se minha gravidez está indo bem, preciso de um CTG?
Sim, na maioria dos casos, os médicos recomendam obter um CTG durante o monitoramento da gravidez, independentemente de como está a gravidez. Isso ajuda a detectar quaisquer problemas com antecedência e a evitar possíveis complicações.
Quais são os parâmetros do CTG que ajudam a determinar se está presente a mã o-d e-obra?
Os seguintes parâmetros são medidos durante o procedimento de CTG: freqüência cardíaca fetal, alterações na freqüência cardíaca e movimentos do bebê. Se forem detectadas alterações nesses parâmetros, isso pode indicar a presença de trabalho de parto.
Minha comida ou bebida pode afetar os resultados do CTG?
Sim, certos alimentos e bebidas podem afetar seus resultados de CTG. Por exemplo, se você consumiu café ou chocolate antes do procedimento, ele pode aumentar o batimento cardíaco fetal e dar uma falsa indicação de que o trabalho está presente. Portanto, é melhor não consumir alimentos estimulantes antes do procedimento.
O que devo fazer se o CTG mostrar contrações?
Se o CTG mostrar a presença de contrações, é necessário consultar um médico e passar por um exame mais aprofundado. O médico pode decidir fornecer tratamento ou monitoramento adicional, dependendo da situação.
Posso ter um CTG em casa?
Não, o CTG é realizado apenas em uma instalação médica com equipamentos especializados. Os médicos desencorajam fortemente a realização de procedimentos domésticos relacionados ao diagnóstico fetal, pois isso pode levar a resultados incorretos e, consequentemente, a possíveis complicações.
Quais podem ser as causas dos resultados do CTG de falsos positivos?
Os resultados falsos positivos podem ser causados por vários fatores. Por exemplo, se você sofrer estresse ou movimento durante o procedimento, isso pode causar alterações na freqüência cardíaca fetal e dar uma falsa indicação de que o trabalho está presente. Além disso, os falsos positivos podem ser causados por técnicas e equipamentos imperfeitos; portanto, é importante escolher um centro médico qualificado para passar pelo procedimento.
Posso ter um CTG a qualquer momento durante a gravidez?
Sim, um CTG pode ser realizado a qualquer momento da gravidez. No entanto, dependendo da idade gestacional da gravidez, a interpretação dos resultados pode ser diferente. Por exemplo, se a gravidez for no início da gravidez, as mudanças na frequência cardíaca fetal podem ser devidas a fatores não relacionados ao trabalho de parto. Portanto, é importante consultar seu médico para interpretar adequadamente os resultados do estudo.
Como funciona o CTG?
Princípio de ação
A cardiotocografia é um método de exame para avaliar o feto e descobrir se existem contrações em uma mulher grávida. O CTG usa duas placas de eletrodo: uma para registrar batimentos cardíacos (fetais e maternos), fluxo sanguíneo e outras funções fetais, e a outra para registrar contrações uterinas e estimar a frequência deste evento.
Tipos de CTGs
Existem dois tipos de CTG:
- CTG não invasivo – usado rotineiramente durante a gravidez para registrar a freqüência cardíaca do feto e avaliar sua saúde geral.
- CTG invasivo – usado para registrar as características exatas das contrações uterinas e determinar a presença e a natureza do trabalho.
Interpretação dos dados do CTG
Os resultados do CTG são apresentados na forma de gráficos de freqüência cardíaca que são lidos por um especialista em medicina perinatal, que pode avaliar a presença e a duração das contrações, bem como a freqüência cardíaca fetal.
Com base nos resultados do estudo do CTG, o especialista em medicina perinatal pode tirar conclusões sobre o impacto das contrações no feto e determinar se é necessária uma ação imediata para apoiar a saúde do feto e da mãe.
Hora do CTG
Para determinar corretamente a presença de contrações pelo CTG, é necessário descobrir quando executar esse procedimento. Geralmente, o CTG é realizado em 30 a 32 semanas de gravidez e depois toda semana até o parto.
A frequência do CTG pode variar dependendo da condição da mãe e do feto. Se o risco de complicações for alto, os CTGs poderão ser realizados com mais frequência ou continuamente.
Os médicos também podem solicitar CTGs para suspeita de trabalho prematuro, comportamento fetal inadequado e outras anormalidades.
Você pode pedir ao seu obstetra-gynecologist mais informações sobre o momento de um CTG.
Preparação para o CTG
Antes de conduzir um CTG, é necessário fazer uma pequena preparação. Primeiro de tudo, é necessário garantir que o feto esteja posicionado corretamente. Isso pode ser determinado com uma varredura de ultrassom.
É importante lembrar que os CTGs são realizados apenas nos estágios finais da gravidez, a partir de 32 a 34 semanas. Para conduzir o estudo, uma mulher deve deitar de costas com pernas levemente levantadas em um sofá especial.
Antes de iniciar o CTG, é necessário remover todas as roupas da área abdominal, para que o estudo fosse o mais preciso possível. Durante o CTG, o especialista coloca um sensor especial no abdômen da mulher, que registra a frequência do batimento cardíaco fetal e contrações uterinas.
- No dia do CTG, o café e outras bebidas estimulantes devem ser evitadas para que os resultados sejam o mais precisos possível.
- Uma mulher deve mostrar os resultados de todos os testes anteriores de gravidez para que o médico possa avaliar a condição do útero e do feto.
Seguindo essas regras simples e se preparando para o CTG com antecedência, você poderá obter os resultados mais precisos e calmamente passar por esse procedimento.
Como um CTG é executado?
A cardiotocografia (CTG) é um método para diagnosticar a condição do feto dentro do útero da mãe em alguns minutos. Basei a-se no registro de batimentos cardíacos e contrações uterinas, o que permite avaliar sua condição e diagnosticar a presença de contrações uterinas, o que pode indicar o início do trabalho de parto.
Durante o procedimento, a mulher deita em um sofá e um sensor é colocado em seu abdômen. Um dos sensores registra contrações uterinas e o outro sensor registra contrações cardíacas fetais. Essas informações são transmitidas a um monitor, onde as curvas são capturadas em papel ou eletronicamente para que o médico possa avaliar objetivamente a condição do feto e da mãe.
Um médico ou obstetra-ginecologista observa os resultados do CTG e interpreta os dados. O teste é realizado em diferentes estágios da gravidez e pode ser feito várias vezes ao dia se houver suspeita de mã o-d e-obra.
Como interpreto os resultados de um CTG?
Um CTG é uma técnica usada para monitorar a saúde do bebê durante a gravidez. Para entender como interpretar os resultados do CTG, você precisa saber o que significa os números no gráfico.
A resposta fetal normal às contrações uterinas é caracterizada por um aumento na FC em 15 a 20 batimentos por minuto ou mais durante uma contração. Os valores do gráfico que indicam crescimento saudável e desenvolvimento do bebê incluem freqüência cardíaca, variabilidade de tempo e amplitude.
Se não houver alterações repentinas ou mais de duas reduções na FC no gráfico, pode indicar que o feto está experimentando aperto. Nesse caso, o médico pode prescrever testes adicionais para identificar possíveis problemas.
Também é importante observar que a interpretação dos resultados do CTG deve ser realizada por um anestesista experiente com experiência na interpretação dos dados e pode tirar uma conclusão geral sobre a saúde do bebê e da mãe.
Como determinar a presença de contrações no CTG?
As contrações são uma parte natural do processo de trabalho e indicam que o nascimento do bebê está próximo. Para determinar se as contrações estão presentes com um CTG, você precisa saber o que exatamente acontece durante as contrações e como ele é mostrado no gráfico CTG.
- Relação entre contrações e mudanças no CTG
Durante uma contração, o tônus uterino aumenta, o que leva a uma diminuição no fluxo de sangue e oxigênio para o feto. Isso é indicado no gráfico CTG por valores negativos na amplitude da frequência cardíaca fetal. Após o fim do trabalho, a amplitude dos batimentos cardíacos aumenta.
- Usando leituras de CTG para diagnosticar trabalho
Para um diagnóstico mais preciso da presença de contrações no CTG, você pode prestar atenção a indicadores como a duração e a frequência das contrações uterinas. Durante as contrações, sua duração aumenta e a frequência diminui.
A observação do cronograma do CTG permitirá determinar não apenas a presença de contrações, mas também avaliar a condição e a saúde do bebê. Portanto, é importante confiar esse procedimento apenas aos médicos qualificados e seguir suas instruções.
Diferença entre contrações e não contrações no CTG
O CTG (cardiotocografia) é um método de diagnóstico que pode avaliar a condição do feto e determinar a presença de contrações na mãe. No entanto, nem sempre é fácil distinguir contrações dos movimentos normais do bebê.
Uma das principais diferenças entre contrações e não contrações no CTG é a frequência das contrações uterinas. Durante as contrações, o útero se contrai regularmente e com uma certa frequência, geralmente 3-4 vezes por 10 minutos. Considerando que, durante os movimentos normais do bebê, não existe essa frequência.
Outra diferença é a mudança na frequência cardíaca fetal. Durante as contrações do trabalho, pode haver uma diminuição da freqüência cardíaca, enquanto durante os movimentos normais do bebê, a frequência cardíaca permanece estável.
A presença de ondas que acompanham as contrações também é um dos critérios que podem ser usados para distingu i-los dos movimentos normais do bebê.
No entanto, para uma avaliação precisa, é necessário levar em consideração todos os sintomas e realizar observação por um longo período de tempo. Também é importante considerar as características individuais de cada mulher e seu bebê ao interpretar os resultados do CTG.
Incorretamente diagnóstico de contrações no CTG
No processo de monitoramento da condição do feto durante a gravidez, o CTG (cardiotocografia) é frequentemente usado. Este método permite determinar a dinâmica da atividade cardíaca do bebê dentro do útero, monitorar sua condição e detectar possíveis problemas em tempo hábil.
No entanto, alguns erros na interpretação dos dados do CTG podem levar a conclusões incorretas sobre contrações. Por exemplo, falsos positivos podem ocorrer se houver batimentos cardíacos fetais pouco frequentes que não são contrações reais.
Também é possível que as contrações sejam identificadas incorretamente se o transdutor de CTG não for aplicado corretamente ou se o feto estiver se movendo e a pressão no útero estiver mudando. Nesses casos, as contrações reais não podem ser notadas, levando a conclusões incorretas sobre a condição fetal.
Portanto, os cuidados médicos qualificados e a atenção dos médicos são necessários para uma avaliação mais precisa e correta da presença de contrações no CTG. Eles serão capazes de reconhecer contrações reais e tomar medidas oportunas para preservar a saúde da mãe e do filho.
Conduzindo CTG em casa
A cardiotocografia (CTG) é um método de monitorar o batimento cardíaco do feto para determinar sua condição e presença de trabalho de parto. Os CTGs geralmente são feitos em um centro de saúde, mas podem ser feitos em casa sob determinadas circunstâncias.
Para executar o CTG em casa, você precisa comprar um dispositivo especial – um cardiotocógrafo portátil. É um instrumento simples e conveniente que consiste em dois sensores que registram o ritmo cardíaco fetal e as contrações uterinas e um dispositivo de gravação.
Antes de conduzir um CTG em casa, é necessário se familiarizar com as instruções fornecidas pelo fabricante do Cardiotocógrafo portátil. Em seguida, você deve preparar um local para o procedimento e deitar de costas para melhorar o acesso ao abdômen. Ao mesmo tempo, você deve garantir que o feto esteja em uma posição normal e o trabalho não tenha começado.
Para que o cardiotocógrafo funcione, os sensores devem ser colocados no abdômen em uma determinada ordem, siga as instruções e registre a quantidade desejada de tempo. Após a gravação, você deve estudar os resultados para determinar a presença de contrações, pulso e outros indicadores do feto.
É importante entender que a condução de CTG de forma independente pode ser perigosa para a saúde da mãe e do bebê, para que você consulte um médico antes de faz ê-lo e seguir as instruções. Se você tiver alguma dúvida, é melhor procurar ajuda de especialistas.
Como contar contrações no CTG
O monitoramento fetal com CTG é uma parte importante do tratamento da gravidez. Um dos critérios utilizados para determinar o risco de trabalho prematuro é a contração de contração no CTG. A determinação correta desse fator pode contribuir para a transferência oportuna da mulher em trabalho de parto para a seção cesariana ou o uso da terapia apropriada para suprimir as contrações.
Para contar contrações, o médico observa o CTG – uma gravação da atividade elétrica do útero e do batimento cardíaco fetal. As contrações se manifestam como alterações na amplitude e frequência da atividade elétrica do útero. Eles geralmente duram de 30 segundos a 1 minuto e são repetidos em intervalos de 3 a 5 minutos.
As contrações podem ser contrações trabalhistas e não-trabalhadoras. As contrações do trabalho são caracterizadas por um aumento na frequência e intensidade, além de se espalhar para todo o útero. As contrações não grávidas são de curto prazo, fracas e não alteram a atividade elétrica na maioria dos casos.
- Para contar corretamente as contrações no CTG, o seguinte deve ser levado em consideração:
- Frequência de contrações: o número de contrações por unidade de tempo, medido em contrações por 10 minutos.
- Duração das contrações: o tempo desde o início da contração até o fim.
- Intensidade das contrações: expressa na forma de uma pontuação dada pelo médico de acordo com a força das contrações do útero.
Dev e-se lembrar que a presença de contrações no CTG não é o único critério para avaliar a condição do feto e da mulher em trabalho de parto. Outros indicadores, como freqüência cardíaca fetal, parâmetros fisiológicos da mãe, etc. devem ser levados em consideração. Tudo isso permitirá que o médico tome uma decisão confiável e determine as táticas de tratamento adicional.
Quando devo ir ao hospital de maternidade após um CTG?
CTG, ou cardiotocografia, é um método importante de exame fetal durante a gravidez. Os resultados do CTG podem determinar a presença ou ausência de trabalho, bem como avaliar o estado do sistema circulatório fetal e a atividade cardíaca do bebê.
Se anormalidades são detectadas durante o CTG, como ritmos cardíacos fetais instáveis, contrações uterinas frequentes, distúrbios da circulação cerebral, é necessário ir ao hospital de maternidade para pesquisas adicionais e, se necessário, iniciar o tratamento.
Além disso, se uma mulher grávida sofrer dores abdominais ou lombares inferiores, sangramento ou alta, ou se o feto estiver inativo, então, apesar da ausência de anormalidades nos resultados do CTG, é necessário ir imediatamente ao hospital de maternidade para consulta comum especialista e testes adicionais.
Por sua vez, um resultado normal do CTG e a ausência de reclamações da mulher grávida não garante a ausência de riscos para o bebê, por isso é importante monitorar seu bem-estar e, no caso de quaisquer alterações, não adie o Indo para omédico para mais tarde.
Diferenças de CTG durante a gravidez e trabalho
A cardiotocografia (CTG) é um método de monitorar o batimento cardíaco fetal. É usado para avaliar sua condição e detectar possíveis problemas, como hipóxia. No entanto, na gravidez e no parto, existem certas diferenças no CTG.
Durante a gravidez, o CTG é realizado regularmente para avaliar a condição do feto. Durante esse período, a avaliação do CTG é afetada pelo peso fetal, na gravidez posterior e pelos desafios fisiológicos únicos da mãe.
Durante o trabalho de parto, o CTG foi projetado para avaliar a resposta do sistema intr a-uterino às contrações uterinas. Durante esse período, o CTG é realizado mais próximo dos quadris e medições da mãe é realizada em intervalos mais frequentes para avaliar melhor as possíveis mudanças associadas às contrações.
O CTG pode ser usado para diagnosticar contrações. No entanto, métodos adicionais, como exame vaginal-reta (VRE), podem ser necessários para avaliar com precisão sua presença e força.
É importante entender as diferenças nos CTGs durante a gravidez e o trabalho de parto, a fim de identificar corretamente a presença de contrações e a condição fetal associada a eles. O CTG é realizado por um especialista em OB/GYN e só deve ser usado quando necessário.
Quando é o início do trabalho ativo em um CTG?
Detectar o início do trabalho ativo no CTG é um momento importante na determinação da condição do feto e da mãe durante a gravidez. No entanto, o início das contrações ativas no CTG nem sempre pode ser determinado com precisão. Em média, eles começam em 37 a 39 semanas de gravidez.
Os médicos determinam o início do trabalho ativo no CTG registrando mudanças no ritmo e na amplitude dos batimentos cardíacos fetais. Ondas de alta frequência e alta amplitude na curva CTG podem indicar contrações uterinas regulares, que por sua vez podem indicar o início do trabalho ativo.
É importante observar que estamos falando de contrações regulares que ocorrem com uma certa periodicidade. Contrações irregulares do útero podem não significar o início do trabalho ativo, mas apenas indicar sua prontidão para o trabalho.
- Contrações experimentais individuais podem começar muito antes de 37 semanas de gravidez.
- No entanto, é de 37 a 39 semanas que os médicos consideram o útero pronto para o trabalho de parto e começam a monitorar de perto a curva CTG para detectar o início das contrações ativas.
- Se não houver contrações regulares no CTG, os médicos poderão recomendar métodos adicionais para determinar a prontidão de uma mulher para o trabalho de parto, como um teste intr a-uterino ou estimulação intr a-uterina.
No geral, determinar o início do trabalho ativo no CTG é um dos estágios mais importantes da gravidez e da gestão do trabalho. O diagnóstico detalhado e o monitoramento próximo da condição ao longo da gravidez são necessários para determinar melhor a condição do feto e da mãe.
Parâmetros de contrações no CTG: Como determin á-los?
A cardiotocografia é uma das principais maneiras de avaliar a saúde do feto e determinar sua condição nos momentos da gravidez. No entanto, a presença ou ausência de contrações em um cardiotocograma nem sempre é fácil de determinar e requer uma análise cuidadosa de vários parâmetros.
Um dos principais parâmetros que indicam a presença de trabalho é a frequência cardíaca fetal. Durante o trabalho de parto, a tensão materna pode afetar o suprimento sanguíneo ao feto e fazer com que a frequência cardíaca fetal aumente em 10 a 20 batimentos por minuto.
Além disso, na presença de contrações, o cardiotocograma pode mostrar alterações na amplitude e forma de picus, bem como na presença de períodos mais curtos entre eles. É importante observar que todas as alterações no cardiotocograma devem ser analisadas em um complexo e não consideradas separadamente.
- A taxa inicial é a taxa de freqüência cardíaca antes do início da mã o-d e-obra. Pode variar dependendo da idade do feto e da duração da gravidez. Uma taxa inicial elevada pode indicar uma possível interrupção do suprimento sanguíneo fetal.
- A variabilidade é a variabilidade na freqüência cardíaca fetal por um período de tempo. A variabilidade diminuída pode estar associada ao suprimento de sangue fetal prejudicado.
- A frequência cardíaca é o número de batimentos cardíacos fetais por minuto. Um aumento na frequência pode indicar a presença de trabalho.
- As flutuações de ondas de pulso, ou flutuações, podem refletir a prontidão do feto para se adaptar ao seu ambiente e também podem indicar trabalho de parto.
Portanto, é possível determinar a presença de contrações no CTG por vários parâmetros, como freqüência cardíaca, alterações na amplitude e forma do picus, flutuações de onda de pulso, diminuição da variabilidade. É importante considerar todos esses parâmetros ao analisar o cardiotocograma para obter a imagem mais precisa do estado do feto nos momentos da gravidez.
Quem é recomendado para realizar CTGs de controle?
O CTG de controle é um procedimento obrigatório para as mulheres durante a gravidez. No entanto, existem categorias de mulheres grávidas que são particularmente recomendadas para ter CTGs de controle.
- Mulheres com risco aumentado de trabalho prematuro, incluindo aquelas que tiveram um parto prematuro anterior ou têm fatores de risco individuais, como síndrome do colo do útero curto ou gestações múltiplas.
- Mulheres grávidas com um eletrocardiograma externo suspeito anterior ou existente.
- Mulheres com condições médicas gerais, como hipertensão, diabetes, doença cardíaca ou renal.
- Mulheres com crescimento fetal limitado ou sinais de privação de oxigênio fetal.
Além disso, se surgirem problemas durante a gravidez, seu médico pode decidir realizar um CTG de acompanhamento adicional para garantir a segurança da mãe e do bebê.