Características de los quistes radiculares de la mandíbula

Los quistes de la mandíbula pertenecen a formaciones similares a tumores y son comunes en los niños.

Clasificación moderna de quistes

Quistes odontogénicos:

Quiste primario (queratocisto).

Quistes neodontogénicos:

Fissural (incisivo o canal nasomalatal; globulomaxilar o intermaxilar; nasolabial);

traumático (solitario, hemorrágico, bezobolochic).

Quistes odontogénicos

Quiste radicular

El desarrollo de un quiste radicular casi siempre comienza con periodontitis crónica, lo que lleva a un crecimiento excesivo de tejido de granulación alrededor del vértice de la raíz dental. Más tarde, bajo la influencia de las exacerbaciones periódicas de la inflamación, ocurre la necrosis de algunas partes del granuloma formado, lo que resulta en la formación de cavidades en su grosor, rodeada de epitelio, que es la concha futura del quiste. Se produce un mayor crecimiento del quiste debido a la presión del líquido que se acumula, producida constantemente por la carcasa del quiste.

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Un quiste de dentición

Ocurre durante la erupción de los dientes en niños pequeños y se caracteriza por la presencia de una masa de color azul rojo o azulado limitado ubicada sobre la corona de un diente no erupcionado que contiene líquido hemorrágico seroso o seroso. Ocasionalmente, estos quistes pueden inflamarse.

Quiste folicular

Un quiste folicular se desarrolla a partir del folículo de un diente no erupcionado (generalmente permanente). La aparición de este tipo de quiste se asocia con la propagación de la inflamación en el periodontio de los dientes temporales al diente permanente, que se encuentra en la etapa de desarrollo.

Quiste primario (queratocistra)

Es raro en los niños. La concha del quiste, a diferencia de otros quistes, está representado por el epitelio queratinizante.

¿Qué es la sinusitis maxilar odontogénica?

La sinusitis maxilar odontogénica es una inflamación de la membrana mucosa del seno maxilar como resultado de la penetración por la flora dental patógena.

Por qué puede ocurrir la sinusitis maxilar odontogénica

El seno maxilar es una cavidad con paredes óseas ubicadas dentro de la mandíbula superior. La cavidad se comunica con la cavidad nasal a través de un orificio, que se encuentra en la pared lateral del seno frente a la cavidad nasal. La pared inferior tiene contacto con los dientes superiores. Muy a menudo (aproximadamente el 15% de los casos), la punta de la raíz del diente se encuentra directamente debajo de la membrana mucosa del piso del seno maxilar, y no hay tabique óseo entre ellos

Cuando la infección ingresa al seno maxilar, se produce inflamación de su membrana mucosa o sinusitis maxilar.

Hay dos rutas de entrada:

• Rinogénico – a través de la cavidad nasal. En este caso, la infección proviene de la cavidad nasal a través de una comunicación natural o artificial (después de la cirugía);
• odontogénico: a través del diente o los tejidos a su alrededor.

La sinusitis maxilar odontogénica se desarrolla lentamente en el fondo de la infección crónica en el área de la raíz dental. Como resultado de la inflamación crónica en el área de la raíz, se forma un quiste, que destruye la barrera entre el seno y el diente. Los microbios patógenos penetran gradualmente la membrana mucosa del seno, causando su inflamación.

También puede surgir la sinusitis maxilar odontogénica como resultado de las acciones del dentista. A menudo, después de la extracción del diente superior, se puede romper la barrera delgada entre el seno y la cavidad oral. Como resultado, esto crea una puerta de entrada para la penetración de la infección dental. En este caso, la anatomía del paciente es clave, con un delgado tabique óseo entre el seno y la raíz del diente o su completa ausencia.

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La infección puede ingresar durante la limpieza del canal y los rellenos. En algunos casos, el material de llenado entra en el seno, causando la formación de la sinusitis fúngica, y el zinc contenido en el material de llenado promueve el crecimiento de hongos de moho (Aspergillus, Mucor). También se puede desarrollar la sinusitis maxilar odontogénica después de los procedimientos del ascensor sinusal y la colocación de implantes dentales en la mandíbula superior.

Síntomas

En la etapa inicial de la sinusitis maxilar odontogénica puede proceder prácticamente asintomático, entonces está la congestión nasal, una sensación de olor desagradable en la nariz. En el período de exacerbación, generalmente aparece la descarga nasal purulenta con un olor desagradable, dolores faciales y de cabeza, debilidad general, temperatura corporal aumenta.

Complicaciones

Con la sinusitis maxilar odontogénica, se produce un proceso inflamatorio crónico. En el seno aparece microflora dental, no típica para el tracto respiratorio superior, que puede destruir el tejido óseo. Debido al hecho de que los senos paranasales tienen contacto con la toma ocular y el cerebro, la sinusitis maxilar odontogénica puede conducir a complicaciones graves:

• intraocular (Flegmón de la órbita, oftalmitis, neuritis ocular);
• intracraneal (meningitis, encefalitis, absceso cerebral).

Por lo tanto, con la más mínima sospecha de esta enfermedad, es necesario consultar a un médico

Diagnóstico

La tomografía computarizada de los senos y la mandíbula superior juega un papel importante en el diagnóstico. Dependiendo del proceso, las tomografías computarizadas pueden mostrar la destrucción ósea en el piso del seno, adelgazando el hueso alrededor de la raíz del diente causal, el crecimiento excesivo de la membrana mucosa del seno. Se visualizan los cuerpos extraños (raíz del diente, fragmento de dientes, material de llenado, material para la elevación del seno) en la luz del seno.

Tratamiento

El tratamiento de la sinusitis maxilar odontogénica requiere un enfoque integral. Como regla general, el tratamiento requiere la participación simultánea de un otorrinólogo y un dentista. La terapia antibacteriana y conservadora aislada conduce solo al alivio temporal y alivia la agudeza del proceso.

Para una recuperación completa, es necesario eliminar el enfoque de la infección: extracción o tratamiento del diente causal con saneamiento simultáneo del seno inflamado.

En el caso de las inclusiones extranjeras en el seno (material de llenado, material del ascensor sinusal, cuerpos fúngicos), es necesario eliminarlos por completo. Para este propósito, se utilizan técnicas endoscópicas. Le permiten eliminar estas formaciones a través de la cavidad nasal. Si existe una conexión entre el seno y la cavidad oral (fístula oroantral), es necesario cerrarlo con membranas bioinert especiales basadas en colgajos de colágeno y membrana mucosa.

Prevención

Para evitar la enfermedad, es necesario ser examinado regularmente por un dentista y un ot, un tratado oportuno de las enfermedades de los dientes y los órganos de ENT.

Video: 3 mitos más comunes sobre la sinusitis maxilar

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Quiste dental (griego: burbuja de Kystis): una formación de cavidad en la mandíbula, cuyo origen está asociado con la patología dental.

En la práctica clínica, hay principalmente dos tipos de quistes dentales: radiculares (raíz) y folicular (pericoronal). Los quistes radiculares son más frecuentes; Según A. I. Evdokimov (1964), los quistes dentales en la mandíbula superior ocurren 3 veces más a menudo que en la mandíbula inferior.

Etiología y patogénesis

Los quistes dentales radiculares son quistes de origen inflamatorio, que se desarrollan a partir del granuloma dental (ver periodontitis). El proceso destructivo en el granuloma conduce a la aparición de pequeñas cavidades (llamadas cistogranuloma), que se fusionan para formar una sola cavidad quística revestida con epitelio.

El quiste dental folicular se desarrolla alrededor de la corona de un diente no erupcionado debido a la malformación, transformación quística no inflamatoria del epitelio del rudimento dental (folículo) en la fase inicial de la formación del esmalte. Entre los quistes resultantes de la malformación del epitelio dental, además de los quistes foliculares, distinguimos los quistes que contienen dientes, primarios (primordiales o queratocistas), paradentales y de erupción.

El quiste que contiene dientes ocurre como resultado de las propiedades de eliminación del epitelio odontogénico del rudimento del diente debido al proceso inflamatorio crónico, que generalmente proviene de dientes caducifolios; La corona del diente permanente no erupto está completamente formada. El quiste primario se desarrolla como resultado de la transformación quística del epitelio odontogénico antes del inicio de la histogénesis de los tejidos duros dentales (ver dientes). Por lo general, no se puede detectar la relación del quiste primario con el diente. El desarrollo de un quiste eruptivo, así como un quiste paradental, probablemente puede ser causado por la transformación quística del epitelio odontogénico durante la erupción dental o por inflamación crónica; En este caso, la capa quística se fusiona con la corona del diente en erupción.

Anatomía patológica

Los quistes dentales tienen una concha, en la que se distinguen la capa externa de tejido conectivo fibroso denso y la capa interna del epitelio escamoso multicapa; El contenido del quiste es fluido seroso con la presencia de colesterol. En la cáscara del quiste radicular siempre se observa signos expresados de manera diversa de inflamación crónica. En un quiste formado en el maxilar cerca del seno maxilar, la capa interna de la carcasa puede consistir en epitelio cilíndrico y, a veces mesentérico.

La cuestión del origen del epitelio en la vaina del quiste radicular ha sido controvertida durante mucho tiempo. Malassez (L. Ch. Malassez) ya en 1885 expresó la opinión de que el revestimiento epitelial de estos quistes surge debido al crecimiento excesivo de los restos epiteliales de la placa formadora de dientes (islotes de Malassez), que se encuentran constantemente en el periodontio. Esta suposición se confirmó en los estudios de N. A. Astakhov (1908), V. R. Braitsev (1907), Romer (O. Romer, 1900) y otros. En 1958, V. I. Stetsula confirmó experimentalmente la presencia de restos epiteliales y demostró la posibilidad de proliferación de sus elementos celulares con la formación de cavidades quísticas. El crecimiento de 3. KOtros autores explican el crecimiento del quiste por un aumento de la presión intracavitaria debido a la acumulación de su contenido. Según I. I. Ermolaev (1972), la presión dentro del quiste puede variar de 30 a 95 cm de columna de agua. En la mandíbula superior, un cultivo 3. c. puede desplazar el seno maxilar (maxilar), dejando una brecha estrecha de él (Fig. 1). A veces, el tejido óseo que los separa está completamente reabsorbido, y la concha del quiste une la membrana mucosa del seno maxilar. 3. C. También puede crecer en la cavidad nasal.

Cuadro clinico

Los quistes dentales son asintomáticos durante mucho tiempo, su aumento es lento, en unos pocos años pueden alcanzar un diámetro de 3-4 cm. En tamaños significativos, el quiste se adelgaza la pared de hueso, que se manifiesta por el abultamiento óseo, con mayor frecuencia en el lado de la cavidad oral. En caso de adelgazamiento agudo de la pared ósea, se determina un crujido característico (síntoma de Dupuytren) sobre el quiste, y la fluctuación se siente en caso de resorción ósea completa. El quiste brotando en el seno maxilar y en la cavidad nasal también sigue siendo imposible de notar durante mucho tiempo. La membrana mucosa que cubre el área del hueso según la ubicación del quiste, generalmente permanece sin cambios. En presencia de radicular 3. c. está determinado por el diente de “causa” afectado por la caries, si no se ha eliminado anteriormente. El quiste folicular, como regla, se encuentra en el área de la mandíbula, donde hay un retraso en la erupción del diente permanente.

3. C. Puede volverse supurativo, generalmente el proceso inflamatorio se desarrolla en el quiste radicular y procede como periostitis (ver). En casos de inflamación del 3. c. puede formar una fístula, a través de la cual se libera pus.

Diagnóstico

El diagnóstico en la mayoría de los casos, especialmente en la etapa inicial, se realiza mediante un examen radiológico. Cuando el quiste del diente alcanza un gran tamaño, se detecta clínicamente un bulto elástico o crepticator limitado; En la mayoría de los casos no hay dolor durante varios años. Las dificultades de diagnóstico pueden surgir si 3. c. se combina con sinusitis maxilar crónica (ver). Folicular 3. c. tiene que diferenciarse principalmente con adamantinoma (ver). El diagnóstico final se puede establecer sobre la base de datos clínicos, radiológicos e histológicos.

Se toma una radiografía intraoral durante el examen radiológico; En el caso de un quiste muy grande, se debe usar una radiografía extraoral. El signo más importante del quiste en la imagen de rayos X es la forma redonda u ovalada del defecto óseo con contornos lisos y bien definidos, así como una banda delgada de tejido óseo compactado alrededor de la cavidad. El quiste radicular se asocia con el ápice de la raíz (Fig. 2), que puede sobresalir libremente en la cavidad del quiste. La luz de un quiste folicular siempre proyecta la parte de la corona (Fig. 3) de un diente completamente o parcialmente formado o varios dientes subdesarrollados, entre los cuales a menudo uno está completamente formado. La imagen radiológica de los quistes foliculares suele ser característico; Raramente, un quiste folicular multidental puede parecerse al llamado odontoma quístico (ver). En caso de quiste supurativo o proceso inflamatorio agudo en el tejido óseo circundante, los contornos del quiste en la radiografía están borrosos, la forma del quiste también puede cambiar y hay signos de destrucción ósea a su alrededor. Con un quiste radicular grande en la radiografía muestra el desplazamiento de las raíces de los dientes vecinos. Cuando el quiste crece en la mandíbula superior, a veces se desplaza el piso del seno maxilar; En la mandíbula inferior, cuando se destruye la sustancia esponjosa y la capa compacta se adelgazan, a veces se detecta una fractura patológica radiológicamente.

En el caso de un quiste que penetra en el seno maxilar, se pueden obtener datos integrales por radiografía maxilar de contraste (ver). Cuando el agente de contraste se inyecta en el seno maxilar, el quiste se detecta en la radiografía como un defecto de llenado en forma redonda en el fondo de una sombra intensa homogénea del agente de contraste que llena el seno.

Tratamiento

El tratamiento es operativo. Solo en quistes radiculares pequeños (hasta 8 mm de diámetro) (citogranuloma), a veces es posible curarlo llenando el canal del diente con cemento (ver dientes de relleno) con la extracción obligatoria del cemento más allá de la apertura apical en la cavidad del quiste.

La cirugía consiste en la eliminación completa del quiste con su caparazón (cistectomía) o escisión parcial de la carcasa del quiste y la formación de una conexión con la cavidad oral (cistotomía). La cistectomía está indicada para quistes que son una malformación del epitelio odontogénico. La cistotomía solo se puede recomendar en quistes con origen inflamatorio (radicular), o como medida temporal en quistes foliculares de gran tamaño, cuando la escisión completa del quiste se asocia con el riesgo de daño a las cautidades vecinas (seno maxilar, pasajes nasales) oexposición y daño al paquete neurovascular en la mandíbula. Como regla general, en la mandíbula superior, la operación se realiza bajo anestesia por infiltración y en la mandíbula inferior, bajo anestesia de conducción. Cuando se operan en el área de incisivos y caninos en la mandíbula inferior, se puede llevar a cabo anestesia por infiltración (ver anestesia local). Antes de la operación con la ayuda de electroodiodiagnósticos, es necesario determinar la vitalidad de la pulpa de los dientes adyacentes al 3. c. Si se supone que se realiza la cistectomía, los dientes ubicados dentro de los límites del 3. c., Proyectados en la radiografía contra los contornos del quiste, deben desplegarse y sus canales deben llenarse de cemento.

Cistectomía

El acceso operativo suele ser desde el lado de la cavidad oral (Fig. 4). Un colgajo mucoso-adcostal semilunar o trapezoidal se extirpan en el área de la ubicación del quiste, con la base del colgajo frente al cuerpo de la mandíbula. El colgajo mucoso-adcostal se despide, el hueso expuesto está trepanizado con una cementera en forma de lanza, un cortador o cincel de molienda cilíndrica, y luego la entrada al quiste se amplía con cortadores de huesos. La carcasa del quiste se despega con un raspador curvo. Se deben resecar las raíces de los dientes hacia la cavidad del quiste. La cavidad ósea se lava con peróxido de hidrógeno, solución antiséptica. A veces se usa llenando la esponja hemostática de la cavidad ósea, sustancia esponjosa de homogosti preservado, que, según algunos autores, acelera el proceso de formación de huesos. El colgajo perióstico mucoso se fija con varias suturas hechas de material de sutura delgada. Se aplica un aderezo a presión al labio o en la mejilla durante 2-3 horas para prevenir el hematoma. Las suturas se eliminan del quinto y 6º día después de la cirugía.

Con una operación correctamente realizada, la cavidad del quiste se llena con un coágulo de sangre, que sufre el proceso de organización, y en 3-5 meses hay una regeneración completa del tejido óseo.

Cistotomía

El curso de la intervención quirúrgica hasta el momento de exposición de la caparazón del quiste es el mismo que en la cistectomía. Si se supone la resección de la raíz, el colgajo mucoso-periosteal se corta con la base al borde del proceso alveolar. Después de la trepanación, se eliminan la pared ósea y el contenido del quiste y se extirma la parte anterior de su caparazón. Luego, se resecan los ápice de las raíces de los dientes que se encuentran en la cavidad del quiste, y la cavidad ósea resultante se tampona con una gasa de yodoforma (Fig. 5). Después de 5-7 días, se cambia el tampón; En el futuro, solo la entrada a la cavidad debe tampones. El tamponización de la cavidad se detiene después de 3-4 semanas, luego el paciente lava diariamente la cavidad postoperatoria con una solución débil de permanganato de potasio o peróxido de hidrógeno, usando un globo de goma con una punta blanda. La profundidad de la cavidad disminuye gradualmente; 6-8 meses después, la mayoría de los pacientes solo tienen una pequeña depresión ósea en su lugar, cubierta de membrana mucosa normal.

Si el quiste dental desplaza significativamente el seno maxilar, pero no lo perfora, es más apropiado realizar una cistotomía. Esto se indica especialmente en los jóvenes, porque después de 6-12 meses una pequeña depresión ósea permanece en lugar del quiste, y el seno maxilar recupera su tamaño normal. En personas de edad avanzada debido a procesos de recuperación más bajos es más apropiado para conectarse 3. c. con el seno maxilar con la formación de un acceso al paso nasal inferior, como en la operación de la sinusitis maxilar (ver gaymoritis); La herida en el costado de la boca se sutura con fuerza. La cavidad combinada existe en el futuro como el seno maxilar.

El pronóstico con el tratamiento adecuado es favorable.

La prevención se reduce al tratamiento oportuno de los dientes permanentes y caducifolios afectados por el proceso cario.

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La osteomielitis de la mandíbula es un proceso inflamatorio e infeccioso con contenido purulento, que cubre los elementos estructurales del hueso de la mandíbula. Poco a poco, la enfermedad provoca la descomposición del hueso, es decir, la osteonecrosis progresa gradualmente. La patología requiere ayuda profesional urgente para evitar la propagación de la infección a otros órganos y sistemas del cuerpo humano. La osteomielitis de la mandíbula inferior se diagnostica el doble de la misma enfermedad, pero afecta el sistema de la mandíbula superior.

Causas de la osteomielitis

La penetración de bacterias en el hueso, que tradicionalmente se produce de la siguiente manera:

• En el contexto del daño dental por caries, es decir, de forma odontogénica. Primero, los microorganismos penetran en la pulpa y luego ingresan al tejido duro a través de los ganglios o canales linfáticos;
• después de daños mecánicos al diente: luxaciones, fracturas, cirugías, etc.
• debido a la penetración de una infección en enfermedades otorrinolaringológicas, inflamación de la piel, cuando los microorganismos de un foco de inflamación pasan al hueso.

Síntomas de osteomielitis de la mandíbula.

La sintomatología depende de la forma del curso de la enfermedad.

Los principales síntomas de la osteomielitis aguda:

• dolor severo en la proyección del diente;
• hinchazón de las encías y las mejillas;
• asimetría facial;
• espasmos de los músculos masticatorios;
• artritis de la articulación;
• aumento de la temperatura corporal;
• hinchazón de la mucosa;
• aflojamiento del diente patológico y unidades adyacentes;
• malestar general;
• aumento de la sudoración;
• palidez de la piel;
• Aumento de los ganglios linfáticos regionales.

Síntomas de osteomielitis crónica de la mandíbula inferior:

• La condición del paciente puede mejorar por un período de tiempo, pero después de un período de tiempo, los síntomas anteriores se manifestarán, pero con mayor fuerza;
• fístulas purulentas en la cavidad bucal, que luego salen a la superficie de la piel;
• hinchazón de la mucosa;
• ganglios linfáticos agrandados;
• dolor constante;
• Al paciente le resulta difícil señalar la ubicación exacta del dolor.

Los síntomas de la osteomielitis después de la extracción del diente son muy difíciles de reconocer en los primeros días después de la cirugía. El cuadro clínico es similar a la recuperación anatómica del cuerpo después de la cirugía: puede haber un aumento de la temperatura corporal, hinchazón y dolor. Después de 2 a 3 semanas, si los síntomas no desaparecen, queda claro que la operación implicó un proceso inflamatorio.

Diagnóstico de osteomielitis.

Realizado exclusivamente por un odontólogo, en base a pruebas clínicas y de laboratorio. El diagnóstico diferencial también está involucrado.

Los principales métodos de diagnóstico de patología:

• análisis de sangre generales y bioquímicos;
• análisis general de orina;
• radiografía de la mandíbula;
• resonancia magnética de la mandíbula;
• estudio bacteriológico del contenido purulento de las fístulas;
• investigación de enfermedades que condujeron a la destrucción del hueso.

Clasificación de la enfermedad, según la localización del proceso inflamatorio.

1. Osteomielitis mandibular tras extracción dental. Las terminaciones nerviosas del periodonto y las encías permanecen irritadas y el dolor se puede sentir inmediatamente o después de varios días.
2. La osteomielitis odontogénica de la mandíbula es la forma más común de la enfermedad en la etapa avanzada de la caries. Es bastante común en los niños pequeños.
3. La osteomielitis odontogénica de la mandíbula superior es causada por la estructura anatómica del hueso. La infección puede provocar inflamación de los senos maxilares. Si el canino está inflamado, entonces hinchazón, incluido el área suborbital.
4. Osteomielitis del pozo – Inflamación del lecho donde se encontraba el diente extraído. Un nombre más correcto de la enfermedad es la alveolitis, acompañada de cambios destructivos en el hueso.
5. La osteomielitis hematógena de la mandíbula afecta principalmente a la mandíbula superior, después de lo cual afecta los pómulos y la parte del hueso nasal. La imagen clínica se caracteriza por sepsis, que se acompaña de inflamación en más de la mitad de los pacientes con este diagnóstico.

Tratamiento efectivo de la osteomielitis de la mandíbula

• Es necesario eliminar el enfoque de la inflamación;
• Es necesario corregir los trastornos funcionales que causaron el proceso infeccioso.

El paciente es tratado por especialistas en el campo de la cirugía maxilofacial. Ninguna técnica de autotratamiento o alternativa no ayudará a resolver el problema de la osteomielitis, ¡solo agravará la afección!

La atención quirúrgica implica:

• Abrir y limpiar el enfoque purulento del pus, drenaje del área;
• el uso de agentes antibacterianos;
• administración de analgésicos y antibióticos;
• desintoxicación y terapia antiinflamatoria;
• terapia de vitaminas;
• dieta suave.

Como medida preventiva, es necesario tratar la caries dental de manera oportuna, examinada regularmente por un dentista y limpia dientes de depósitos duros y suaves.

Los pacientes a menudo están interesados en lo que es la infección odontogénica.

Las infecciones odontogénicas son enfermedades causadas por un tratamiento incorrecto o inoportuno de la caries, pulpitis, enfermedad periodontal, inflamación del tejido óseo de las mandíbulas superiores e inferiores.

Es difícil decir quién es más culpable de la ocurrencia de tales enfermedades. En algunos casos, son provocados por los propios pacientes: atención oral deficiente, visitas poco frecuentes al dentista, autotratamiento.

Las infecciones odontogénicas pueden ser verdaderamente odontogénicas y el principal factor causal en este caso es el diente afectado. Infecciones neodontogénicas: infecciones que se desarrollan cuando se ve afectada la membrana mucosa de la cavidad oral.

Infecciones periodontales: cuyas causas son lesiones de las encías, periodontio, periostio, tejidos blandos del cuello.

Los principales agentes causales son estreptococos verdes, espiroquetas, anaerobios no formadores de esporas.

En la mayoría de los casos, se desarrollan infecciones odontogénicas cuando el paciente no presta suficiente atención a su propia salud. Además, el proceso infeccioso puede ser provocado por el llenado de los canales de baja calidad, la extracción de dientes con consecuencias traumáticas, la intervención quirúrgica inadecuada, es decir, tiene un carácter atogénico.

Las infecciones odontogénicas pueden propagarse a través de los vasos linfáticos y sanguíneos a los tejidos cercanos. Un factor importante en la propagación y la gravedad de las infecciones odontogénicas es la baja resistencia del sistema inmune. En tales condiciones, un proceso inflamatorio complicado se puede transformar en un absceso o-ulgmon de la región cervical. Es necesario observar los grupos de personas más susceptibles a las infecciones. Estos son :

• Pacientes con cáncer;
• Pacientes con hepatitis y portadores de VIH;
• niños;
• pacientes mayores de 60 años;
• pacientes con patología somática avanzada (cardíaco, riñón, enfermedades hepáticas);
• pacientes que padecen diabetes mellitus;
• pacientes que han recibido radiación. Quimioterapia;
• Personas que usan drogas que suprimen la inmunidad;

Los síntomas de la patología son bastante difíciles de determinar, especialmente porque los pacientes a veces no asocian el dolor en el cuello o el área facial con el diente afectado y recurren a un cirujano general. En este caso, la terapia estará incompleta sin el saneamiento de la fuente principal de la enfermedad.

Se deben enfatizar algunos síntomas de infecciones odontogénicas:

• signos de intoxicación general en el paciente (mayor temperatura corporal, debilidad);
• dolor en el área del enfoque purulento;
• enrojecimiento e hinchazón del área afectada;
• lengua con fugas, discurso arrastrado, dificultad para tragar. A veces, el paciente necesita intubación, porque debido al edema severo, el flujo de aire hacia la laringe y la tráquea se ve afectada.

El diente causal en cualquier localización del proceso da síntomas de palpación y percusión dolorosa. A su alrededor, la gingiva es hiperémica y edematosa.

Para detectar fliles y abscesos, se designan ultrasonido y tomografía computarizada. El último procedimiento es especialmente efectivo, ya que ayuda a diagnosticar el enfoque de la infección odontogénica en el área del pecho, que es inaccesible para el examen externo.

Las infecciones odontogénicas tienen la propiedad de propagarse rápidamente en la región maxilofacial, pasando a la etapa del proceso purulento. Las complicaciones pueden ser las siguientes:

• inflamación purulenta de los tejidos blandos del cuello y la región facial, cavidad oral;
• inflamación purulenta de un tipo derramado;
• bloqueo de venas faciales e inflamación de sus paredes;
• participación de los ganglios linfáticos;
• sinusitis maxilar;
• sepsis odontogénica.

El tratamiento comienza con el saneamiento de la cavidad oral y la apertura de la pústula. Las bacterias anaeróbicas tienen sus propias características. Por lo general, tales heridas tienen un olor malodoro. Para la terapia, el flujo adecuado es importante, lo que da una afluencia de oxígeno que es destructivo para los microorganismos. Para cada localización de la pústula hay un método diferente de apertura. Tiene en cuenta la anatomía topográfica de la cara, el cuello y el espacio ocolofaríngeo. En el área de intervención quirúrgica se encuentran grandes vasos y troncos nerviosos. Ahora aplique activamente punción bajo control de ultrasonido en aquellos casos donde la pústula se encuentra en los tejidos. La operación debe ir acompañada de la introducción de antibióticos. Sin ellos, el efecto no se logrará. El tratamiento en este caso se combina. Por lo general, los fármacos de primera línea (antibióticos) se combinan con antimicrobianos (metronidazol, tinidazol), en la terapia y desensibilización de fortalecimiento general en paralelo.

Para protegerse de las infecciones odontogénicas se requiere un cuidado cuidadoso de la cavidad oral y las visitas regulares al dentista.